Beljenje zuba

Kod avitalnih zuba sredstvo za izbeljivanje se postavlja u krunu zuba

Postavljen koferdam za zaštitu mekih tkiva

Nanošenje sredstva za izbeljivanje na površinu zuba

Zubni luk pre...

...i posle izbeljivanja

Aplikacija gela u individualnu kašiku

Da li je beljenje zuba zaista moguće? Da li je štetno za zube? Jesu li jednom izbeljeni zubi zauvek beli? Mogu li se izbeliti i stare plombe na zubima? Koja metoda beljenja zuba je najbolja?

Ovo su samo neka od pitanja koja se danas često postavljaju stomatolozima.

Da, beljenje zuba je moguće, nije trajni efekat, ako se ispravno obavlja nije štetno...

Ljudi su pokušavali da izbele zube još pre oko sto godina. Od tada do danas pokušavali su na različite načine od kojih su neki bili štetni po zub ili desni. Današnje beljenje zuba je bezbedno i jednostavno.

Na površini zuba se nalazi gleđ koja je delimično  prozirna pa se kroz nju nazire dentin. Boja gleđi i dentina u kombinaciji formiraju boju zuba. Dentin je u mladosti žute boje ali sa starenjem zahvaljujući svojoj poroznoj strukturi i blizini zubne pulpe iz koje upija različite materije dentin menja boju, tamni. Ujedno svakodnevno konzumiranje kafe, čaja, pušenje menja boju gleđi. 

Međutim, pre otprilike 20 godina otkriveno je da se 10-% karbamid peroksid može aplikovati na zube sigurno i bez bojazni od stvaranja opekotina na sluznici usta ili trovanja pacijenta, što se dešavalo pri korišćenju nekih mnogo agresivnijih materija. Ako se ovaj razblaženi rastvor peroksida drži u kontaktu sa zubom dovoljno dugo, dolazi do izbeljivanja zuba.

Tehnike beljenja

Terapija beljenja zuba može biti sprovedena u ambulantnim uslovima od strane stomatologa i u kućnim uslovima od strane samog pacijenta.

U ambulantnim uslovima u zavisnosti od površine na koju se aplikuje agens za beljenje, postoji interno beljenje i eksterno beljenje zuba, odnosno beljenje depulpisanih (zuba kojima je izvađen živac) i vitalnih zuba.

Avitalna (interna) tehnika beljenja

Podrazumeva tretman depulpisanih zuba, koji neko vreme nakon vađenja živca i punjenja kanala menjaju boju. Kao agensi se koriste vodonik peroksid i karbamid peroksid visokih koncentracija (30-38%) čija se aktivacija može vršiti svetlom, toplotom, laserski, hemijski.
Pre početka tretmana neophodno je da stomatolog analizira radiografski snimak kako bi se proverilo da li je kanal dobro napunjen. Ukoliko nije, punjenje se mora ponoviti, jer kao što je njegova svrha da obezbedi blokadu prolaza mikroonizama i ostalih supstanci, tako treba da štiti periapeksno tkivo od agenasa za izbeljivanje. Neophodna je zaštita desni i zuba koji se ne tretiraju pre početka tretmana. Kanalno punjenje se uklanja u dubinu 1-2mm, zatim se postavlja u napravljeni prostor vatica natopljena vodonik peroksidom ili gel na bazi vodonik peroksida ili karbamid peroksida.

Zub se potom privremeno zatvara a ceo postupak se ponavlja za sedam dana. Rezultati se već mogu pojaviti nakon druge posete u zavisnosti od uzroka diskoloracije. Pacijentu se savetuje da kontroliše promenu boje i da se po potrebi javi stomatologu da se zub ne bi previše izbeleo. Istraživanja su pokazala da se zubi koji su duži niz godina diskolorisani teže izbele od onih čija prebojenost traje kraće vreme.

Ambulantno beljenje vitalnih zuba

Podrazumeva tretman izveden od strane stomatologa. Ova tehnika se zasniva na primeni gela na bazi vodonik peroksida (30%, 35% i više) ili karbamid peroksida (35%). I u ovom slučaju je pre aplikacije neophodna zaštita okolnih mekih tkiva.

Gel za izbeljivanje može biti aktiviran pomoću hemijske reakcije, toplote, helio lampom, laserom. Ako su u pitanju jednako raspoređene spoljašnje prebojenosti ili tetraciklinske prebojenosti, gel za beljenje se nanosi putem šprica i to na celu površinu zuba. Vreme aplikacije zavisi od izbora materijala i uputstva proizvođača. Ono može biti u kraćim intervalima od 15-20 minuta više puta u toku jedne seanse (dnevno) ili u trajanju od 60 minuta više puta u nekoliko dana. Kada se gel za izbeljivanje aktivira laserski dolazi gotovo do trenutnog izbeljivanja zuba pa je najčešće dovoljan jedan, eventualno dva tretmana.

Kućno - noćno beljenje vitalnih zuba

Beljenje vitalnih zuba ne predstavlja samo terapiju beljenja prebojenih zuba. Veliki broj pacijenata želi svetliju boju od svoje prirodne. Veoma primenjivan i popularan metod je noćno beljenje u čijem sprovođenju učestvuje i sam pacijent. Postupak podrazumeva izradu meke, vinilske individualne kašike ili trej-a u koju se aplikuje gel za izbeljivanje, a pacijent je najčešče nosi tokom noći (oko osam sati). Čitav tretman u zavisnosti od željenih rezultata traje od nekoliko dana do 2-6 nedelja. Tetraciklinske prebojenosti zahtevaju tretman 6-12 meseci.
  
Na kraju treba pomenuti preosetljivost zuba na termičke nadražaje nakon izbeljivanja koja je prolazna i normalna ukoliko je beljenje sprovedeno stručno i u predviđenom vremenu sa predviđenim količinama izbeljivača.

Poželjno je da se tokom tretmana izbace iz upotrebe kafa, čaj i cigarete.

Bele plombe na vidljivim mestima je posle beljenja potrebno promeniti pošto je njihova boja ostala ista kao pre tretmana.

Paste za zube i sistemi za izbeljivanje iz supermarketa postali su vrlo popularni obzirom da su lako dostupni. Zubne paste uklanjaju površinske diskoloracije poliranjem i abrazivnim delovanjem, međutim nema dokaza da su one delotvorne i kod izbeljivanja internih diskoloracija. Sistemi za izbeljivanje koji se mogu kupiti u prodavnicama bez recepta takođe koriste kao aktivnu komponentu karbamid peroksid i univerzalnu matricu (individualnu kašiku) koja se adaptira pre uporabe. Problem predstavlja dijagnoza stanja budući da se diskoloracija usled npr. karijesne lezije ne može tretirati izbeljivanjem. Takođe nekontrolisana upotreba preparata može dovesti do oštećenja gleđi, a loše adaptirana matrica može utiecati na stanje okluzije i time na poremećaj temporomandibularnog zgloba.